PERSALINAN

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin, plasenta, air ketuban), yang dapat hidup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain. Salah satu faktor yang mendukung keberhasilan persalinan yaitu psikologi ibu. Mendekati proses persalinan berbagai perasaan akan campur aduk dalam hati para ibu hamil, sehingga itu akan berpengaruh pada psikologi ibu.  Selain tidak sabar ingin melihat buah hatinya lahir ke dunia, rasa takut dan cemas menghadapi proses persalinan pun berkecamuk dalam pikiran. Melahirkan dan rasa sakit memang sudah menjadi kesatuan yang tidak bisa dipisahkan.

Mendekati proses persalinan berbagai perasaan akan campur aduk dalam hati para ibu hamil. Selain tak sabar ingin melihat buah hatinya lahir ke dunia, rasa takut dan cemas menghadapi proses persalinan pun berkecamuk dalam pikiran. Melahirkan dan rasa sakit memang sudah menjadi kesatuan yang tak bisa dipisahkan. Ketika bersalin, sebagian besar wanita memang mengalami nyeri yang sangat hebat, bahkan terkadang melebihi dugaan mereka sebelumnya.

            Nyeri pada proses persalinan akan melalui empat tahap, yakni tahap I (pembukaan), biasanya nyeri pada tahap ini diakibatkan kontraksi rahim dan peregangan mulut rahim. Tahap II (kelahiran), nyeri timbul karena peregangan dasar panggul dan pengguntingan perineum (bibir kemaluan) jika diperlukan. Tahap III adalah nyeri yang timbul karena pelepasan plasenta, dan tahap terakhir nyeri yang ditimbulkan karena penjahitan luka perineum. Rasa nyeri saat melahirkan juga bisa disebabkan oleh ketakutan. kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur, kesulitan belajar, anak menjadi hiperaktif, atau bahkan mengalami autism.

            Cara mengatasi nyeri bisa berupa pemberian obat-obatan maupun tanpa obat. Sebenarnya sejak tahun 1874 telah digunakan metode penghilang nyeri saat persalinan, yakni dengan menggunakan diethyl ether. Namun saat ini dokter banyak menggunakan obat analgetik untuk mengurangi nyeri. Untuk mengurangi efek samping akibat penyuntikan obat, bagian yang diblok hanya pusat otot sensoriknya saja yang disuntikkan di bagian punggung atau tulang belakang, atau disebut juga dengan analgesia epidural. Dosis yang dipakai pun sangat sedikit sehingga pengaruhnya pada ibu dan bayi sangat minimal.

Sementara itu, cara non farmakalogi yang bisa dilakukan untuk menghilangkan nyeri antara lain mempersiapkan mental sejak awal kehamilan. Jika calon ibu dalam keadaan tenang dan rileks, maka rasa sakit ketika kontraksi tidak akan terlalu dirasa. Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. Teknik ini terbukti berhasil membuat persalinan berjalan lancar.

HYPNOBIRTHING

            Hypnobirthing berasal dari kata hypno (hypnos dari bahasa Yunani yang artinya "tidur") dan birthing dari bahasa Inggris yaitu "proses melahirkan". Hypnobirthing adalah science and art (ilmu pengetahuan dan keterampilan dengan bahasan secara ilmiah). Meski demikian, hypnobirthing adalah suatu istilah yang dipatenkan oleh Marie F Mongan sejak tahun 1989. Meski secara modern di AS metode hypnotherapy untuk melahirkan sudah dikenal sejak tahun 1950-an dengan istilah istilah lain yang menandung pemaknaan yang sama yaitu hypnobabies, hypnobirth, hypnosis for birthing, hypnosis for babybirth , hypnosis for child . HypnoBirthing dicetuskan berdasarkan buku yang ditulis oleh pakar ginekologi Dr. Grantly Dick-Read, yang mempublikasikan buku Childbirth Without Fear pada 1944. Terapi HypnoBirthing selanjutnya dikembangkan oleh Marie Mongan, pendiri HypnoBirthing Institute.

            Hypnobirthing pertama kali dikembangkan pada tahun 1987 oleh Michelle Leclaire O'Neill, Ph.D.,RN Ia adalah pelopor dalam studi tubuh pikiran-integrasi untuk mengobati ketidaksuburan, kehamilan, persalinan prematur, dan depresi pasca-melahirkan, dan saat ini direktur dari Mind Body Center di Pacific Palisades, California. The Leclaire Hypnobirthing Method is the only natural childbirth education program developed by a woman.Metode hypnobirthing adalah satu-satunya program pendidikan melahirkan normal dikembangkan oleh seorang wanita.

Hypnobirthing merupakan perkembangan dari hipnosis, yang sama sekali bukan magic seperti anggapan yang berkembang di masyarakat. Banyak orang yang tidak tahu bahwa hipnosis merupakan bagian dari ilmu kedokteran dan bahkan yang menemukannya adalah seorang dokter bernama Dr Frans Anton Mesmer berkebangsaan Austria. Sedangkan hipnosis adalah upaya pemberdayaan pikiran bawah sadar dengan mengistirahatkan pikiran sadar. Kini, pengertian hypnosis adalah santainya otak, yang dapat diperhatikan dari dominannya irama alfa 8-12 Hz pada EEG (Elektro-Ensefalo-Grafi).

Dengan hypnobirthing rasa sakit bisa diminimalkan mekanismenya baik secara fisiologis maupun psikologis. Secara fisiologis saat wanita masuk relaksasi hypnosis, gelombang pikirannya masuk ke gelombang alfa frekuensinya 7-14 hertz atau lebih dalam lagi ke gelombang theta frekuensinya 4-7 hertz. ketika pikiran masuk ke gelombang ini, manusia menghasilkan zat endorphin alami yang berguna untuk menghilangkan rasa sakit. Dan dalam hypnosis state ini, sistem metabolisme tubuh menjadi jauh lebih baik dan tubuh bebas dari ketegangan.

Adapun beberapa hal pokok dari metode hypnobirthing yaitu :

1.         1.Hypnosis for Natural Childbirth Audio Tape for Pregnancy - A deep relaxation tape that you can play throughout your pregnancy, which enables you to be calm, relaxed, centered, energized and very bonded to your baby.Melahirkan dengan hipnosis Audio Tape untuk Kehamilan - kaset relaksasi yang mendalam bahwa ibu dapat bermain selama kehamilan, yang memungkinkan klien untuk menjadi tenang, rileks, terpusat, bersemangat dan sangat terikat pada bayinya.

2.         2.Hypnosis for Childbirth Audio Tape for Labor - This is a tape that you play beginning week 39 and play during your labor.Hypnosis untuk Melahirkan Audio Tape untuk Tenaga Kerja - Ini adalah sebuah pita dimana ibu bermain minggu mulai 39 dan bermain selama persalinan. This tape gives you (and your partner) easy accessibility to a renewed spirit of openness, excitement, well being and a relaxed anticipation of the miracle of your childbirth.Rekaman ini memberikan ibu (dan suami) aksesibilitas mudah untuk semangat baru keterbukaan, kegembiraan, kesejahteraan dan antisipasi santai keajaiban saat melahirkan. It teaches you and prepares you to be aware of your contractions and to experience them in an atmosphere of peace, calm and serenity without the emotions and tension that can result in pain.Ini mengajarkan dan mempersiapkan ibu untuk mengetahui kontraksi dan mengalami mereka dalam suasana damai, damai dan tenang tanpa emosi dan ketegangan yang dapat mengakibatkan rasa sakit.

3.         Smart Beginnings Music Tape - This is scientifically tested music which promotes the mother/infant bonding, relaxes both the mother and infant, enhances mother and baby's ability to relax during breastfeeding and INCREASES your baby's ability to learn.Smart Permulaan Musik Tape - Ini adalah musik diuji secara ilmiah yang mempromosikan ibu / bayi ikatan, santai sang ibu dan bayi, ibu dan bayi meningkatkan kemampuan untuk rileks selama menyusui dan meningkatkan kemampuan bayi untuk belajar. It is also used effectively to elevate the mood as one of the tools to prevent pre-natal anxiety and postpartum depression.Hal ini juga digunakan secara efektif untuk meningkatkan suasana hati sebagai salah satu alat untuk mencegah pra-natal kegelisahan dan depresi pascamelahirkan. This music tape also has been used effectively in focusing children and adults who have ADHD.Rekaman musik ini juga telah digunakan secara efektif dalam memfokuskan anak-anak dan orang dewasa yang menderita ADHD. A must for every household! Sebuah keharusan bagi setiap rumah tangga It's also an instant refreshing vacation. Ini juga menyegarkan instan liburan. Disarankan untuk digunakan Use it daily!setiap hari. It's as clear and uplifting as a lovely spring day.Musik itu instan sebagai anestesi alami yang digunakan selama persalinan dan kelahiran.

4.         4.Creative Childbirth Book - The complete Leclaire Hypnobirthing Method - here among other things you and your partner will learn visualization, self hypnosis, psychological preparation and emotional mastery techniques that allow you to overcome your fears and enhance your relaxation during labor and birthing.Melahirkan kreatif Book - Leclaire lengkap Metode hypnobirthing - di sini antara lain ibu dan suami akan belajar visualisasi, self hipnosis, psikologis dan emosional persiapan penguasaan teknik yang memungkinkan ibu untuk mengatasi ketakutan dan meningkatkan relaksasi selama kehamilan dan persalinan.

5.         The Hypnosis for Childbirth Workbook - In the workbook you will learn five simple steps to rational thought and healthy thinking; a proven and effective technique for achieving happiness.Hypnosis untuk yang Melahirkan Workbook - Dalam buku kerja ibu akan mempelajari lima langkah sederhana untuk berpikir rasional dan sehat berpikir, yang sudah terbukti dan teknik yang efektif untuk mencapai kebahagiaan. There is no doubt that you will receive great benefit from the workbook, book and tapes.

            Hypnobirthing suatu metode relaksasi dikhususkan untuk ibu hamil. Dengan metode ini seorang ibu hamil bisa mendapatkan relaksasi yang mendalam, baik secara fisik, nafas dan pikiran. dalam keadaan relaksasi yang dalam ini seorang ibu bisa mengaktifkan pikiran bawah sadar. Dampaknya melalui pikiran bawah sadar yang aktif, ibu hamil dengan mudah mendapatkan suasana rileks, emosi stabil, nyaman dan bahagia. dalam kondisi rileks. Jadi, lebih pada penanaman mindset pada si ibu bahwa melahirkan itu tidak sakit. Inilah kondisi terbaik dalam persiapannya menghadapi persalinan. Dan ibu hamil yang melatih diri melalui metode hypnobirthing, ibu hamil bisa dengan mudah meminimalkan rasa sakit tanpa penggunaan obat obatan.

Selain berguna untuk mengurangi rasa sakit dan memperlancar proses persalinan. Hypnobirthing atau penggunaan hypnosis selama masa kehamilan bisa mencegah gangguan emosional baik saat sebelum persalinan dan setelah persalinan. Ada berbagai teknik dalam hypnobirthing, namun intinya masih seperti menghypnosis biasa yaitu preinduksi–induksi–deepening-terapeutic sugestion dan terminasi.

1.      Preinduksi adalah persiapan masuk ke pikiran bawah sadar dan termasuk mengetahui sebagai manfaat melakukan hypnosis. Dalam aras pre-induksi ini ibu hamil juga dilatih tingkat kepekaan terhadap sugestibilitas, bisa dengan menggunakan alat atau tanpa alat. Salah satu alat yang digunakan adalah pendulum cevreul. Caranya adalah diamkan pendulum dan pandang pendulum lalu berkonsetrasi menggerakkan pendulum ke kanan ke kiri atau berputar hanya dengan memfokuskan pikiran. Cara lain tanpa alat yaitu dengan metode arm levitation yaitu mengangkat dua tangan lalu merasakan sugesti tangan kiri seolah ada sensasi balon hingga tangan kiri terangkat ke atas, tangan kanan ada sensasi membawa buku berat sehingga merasa tertarik ke bawah. Biasanya hypnotherapis akan mengajarkan kepada ibu hamil yang ikut kursus hypnobirthing.

2.      Tahap berikutnya adalah induksi yaitu tahap bagaimana meng-off-kan pikiran sadar dan masuk ke pikiran bawah sadar. Yang lazim digunakan adalah progresif relaksasi yaitu relaksasi bertahap secara cepat dari ujung kepala secara bagian per bagian sampai ujung kaki.

3.      Berikutnya untuk memperdalam relaksasi dilakukan deepening, bisa menggunakan metode elevator. Seiring dengan turunnya elevator, maka relaksasi makin dalam. Cara lain yang bisa dilakukan adalah menggunakan ball of light, yaitu imaginasi kekuatan bola cahaya yang selain memperdalam relaksasi juga sekaligus sugesti untuk menghilangkan kepenatan dan rasa capai.

4.      Setelah dilakukan deepening dilakukan hypnotherapeutic-nya, bisa sugesti badan sehat dan perasaan gembira, maupun imajinasi bagaimana melahirkan dengan nyaman dan damai serta tenang. Metode sugesti bisa bermacam macam, bisa disesuaikan dengan keadaan emosi dan fisik pasien. Namun jika pasien mengalami berbagi kasus trauma dan ketakutan yang berlebihan, memang perlu seorang hypnotherapist untuk membantu. Seorang hypnotherapist akan mencari permasalahannya dengan metode hypno-analisis. Sugesti bisa berupa metafora sugesti, bisa dengan empowerment sugesti maupun berbagai kalimat afirmatif.

5.      Setelah itu proses ditutup dengan terminasi sambil memberikan sugesti membuka mata dengan keadaan segar bugar.

Setiap wanita bisa melakukan hypnobirthing. Prinsipnya adalah relaksasi pikiran , relaksasi nafas dan relaksasi tubuh. Relaksasi atau hypnobirthing ini bisa dilakukan oleh hypnotherapis, Dokter juga para medis kepada pasien sang ibu hamil, bisa juga dilakukan oleh suami (yang sudah mendapat pelatihan hypnobirthing) kepada istrinya saat masa hamil, bisa dilakukan oleh ibu hamil (self hypnosis) hanya dengan ikut pelatihan singkat.

Melakukan hypnobirthing hanya butuh pelatihan singkat, karena pada dasarnya upaya sinkronisasi antara mind body soul tidak sulit dilakukan oleh siapapun. Karena sebetulnya hypnosis adalah proses sehari hari yang disadari atau tidak disadari terjadi di sekitar kita, dan kita pun mengalami. Prinsipnya bagaimana kita bisa fokus, rileks dalam suasana tenang, dan kita sadar sepenuhnya.

Ada kekeliruan bahwa masuk ke hypnosis atau bawah sadar seolah oleh kita jadi tidak sadar bengong dll. Itulah kesalahfahaman yang selama ini dipegang oleh masyarakat. Karena memang banyak media yang meliput hypnosis dengan perspektif yang keliru.

Yang benar bahwa keadaan hypnosis atau masuk pikiran bawah sadar, sepenuhnya kita sadar. Jadi jangan samakan hypnosis utuk melahirkan seperti hypnosis dalam pertunjukan. Karena memang sangat berlainan . Kenapa seorang ibu hamil darus diatih melakukan self hypnosis, karena supaya kapanpun ibu hamil menginginkan rileks. Ia bisa dengan mudah melakukan rileksasi atau self hypnosis untuk dirinya, sehingga ibu hamil jika mengalami keluhan fisik atau mental, dirinya bisa mengatasi dengan self hypnosis.

Secara tidak langsung karena ibu merasa rileks dan tidak merasakan ketegangan akibat proses persalinan yang terkenal menyakitkan, tenaga medis seperti dokter maupun bidan lebih mudah menangani ibu hamil yang melakukan persalinan dengan teknik Hypnobirthing. Ini disebabkan ibu tidak banyak mengeluh dan cenderung rileks. Proses ini membuat persalinan menjadi lebih lancar dengan minimnya penggunaan bius maupun penggunaan induksi.

Manfaat dari hypnobirthing  antara lain :                                                   

1.      Untuk Ibu: Ibu hamil bisa me-manage atau mengurangi kadar rasa sakit saat melahirkan, meminimalisir stress, depresi saat masa melahirkan, karena ibu jauh lebih mudah mengontrol emosinya. Ibu mendapatkan rasa nyaman, ketenangan, dan kebahagiaan karena persalinan yang lebih lancar. Mencegah kelelahan yang berlebihan saat proses persalinan, malah beberapa kasus meski habis mengejan namun wajah menjadi jauh lebih segar. Mengurangi komplikasi medis dalam melahirkan. Berat badan dan bentuk badan setelah melahirkan bisa kembali dengan lebih cepat.

2.      Untuk Janin: Janin merasa ada kedekatan emosi dan ikatan batin lebih kuat, karena saat melakukan hypnobirthing ibu dan janin menjalin komunikasi bawah sadar, bayi yang dilahirkan relatif tidak kekurangan oksigen. Janin juga merasa damai dan mendapatkan getaran tenang serta pertumbuhan hormon melalui plasenta lebih seimbang.

3.      Untuk Suami: Merasa lebih tenang dalam mendampingi proses kelahiran, emosi kehidupan suami-istri lebih seimbang (karena ada wanita hamil yang bawaanya lebih marah marah, lebih egois, dll) bisa diseimbangkan dengan hypnobirthing. Jika suami melakukan hypnobirthing ke istri, ada jalinan lebih mesra ke istrinya dan bisa mendekatkan dengan sang janin.

4.      Untuk Dokter dan para medis : Kerja lebih ringan, karena wanita yang masuk program hypnobirthing lebih stabil emosinya, tidak banyak mengeluh. Proses persalingan jauh lebih lancar dan cepat. Meminimalkan penggunaan opbat bius, kemungkinan komplikasi persalinan lebih kecil.Proses pembukaan jalan lahir lebih singkat, meminimalkan penggunaan induksi persalinan

Adapun keuntungan tehknik hypnobirthing adalah sebagai berikut:

1.      Kondisi tenang selama hamil, akan direkam oleh janin dan membentuk kepribadian serta kecerdasan sejak di dalam rahim

2.      Mengurangi rasa mual, muntah, dan pusing

3.      Menciptakan keadaan yang seimbang sehingga pertumbuhan fisik dan jiwa bayi lebih sehat

4.      Memperlancar jalannya proses persalinan dan meminimalkan rasa sakit

5.      Meningkatkan produksi ASI

6.      Dapat lebih mengontrol emosi dan perasaan

7.      Mencegah kelelahan yang berlebih saat proses persalinan

Oleh sebab itu, saat sekarang ini diupayakan untuk melaksanakan proses kelahiran diupayakan menggunakan metode-metode terbaru yang dapat mengurangi nyeri namun bukan secara farmakologis, dalam konteks penekanan pada proses penerimaan psikologis individu, satu diantaranya adalah dengan menggunakan  metode hypnobirthing untuk mempermudah dan memperlancar proses persalinan agar didapatkan wellborn baby, dimana bayi tidak hanya lahir namun diperhatikan pula perkembangan dan kesejahteraan bayi tersebut setelah lahir dan pertumbuhan serta perkembangannya.

Ujian KomPre ajiippppp

sedikit curhat teman-teman,,,
berbagi kebahagiaan, aku sudah selesai ujian komprehensif, syukur pada Hyang Widhi
setidaknya 1 langkah menuju A.Md.Keb terlewati
ini aku posting tentang laporanku, agak panjang, namanya juga laporan kasus komprehensif
nanti kurang lebihnya mohon ditambhakan dan dikurangi

BAB III

TINJAUAN KASUS

A.                Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

ASUHAN KEBIDANAN IBU “MG” UMUR 24 TAHUN

MULTIGRAVIDA TRIMESTER III DENGAN ANEMIA RINGAN

DI POS PRAKTEK TERPADU POLTEKKES DEPKES DENPASAR

TANGGAL 16 MEI 2011

I.     SUBJEKTIF

Selasa, 16 Mei 2011 pk. 09.20 WITA

A.  Identitas                            IBU                                      SUAMI

Nama                          :           “MG”                                     “EG”    

Umur                          :           24 tahun                                 26 tahun

Suku bangsa               :  Mangarai, Indonesia              Mangarai, Indonesia

Agama                        :           Katholik                                Katholik

Pendidikan                 :          SD tamat                              SD tamat

Pekerjaan                    :   Pegawai loundry                       Proyek Bangunan

Alamat rumah             :          Jl. Ceningan Sari no 27, Denpasar

B.  Alasan memeriksakan diri dan keluhan utama

Untuk memeriksakan kehamilan dan ibu mengeluh kram pada kaki, susah tidur

C.  Riwayat kehamilan sekarang :

1.        HPHT : 19 – 08 – 2010    TP : 26 – 06 – 2011

2.        Ikhtisar pemeriksaan sebelumnya :

       Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas sebanyak 3 kali dan USG tanggal 30 april 2011 hasilnya plasenta di fundus, TBJ 1451 g. Sudah mendapatkan imunisasi TT 2 kali.

3.        Gerakan janin :

       Ibu merasakan gerakan janin  pertama kali kurang lebih sejak 2,5 bulan yang lalu. Gerakan janin aktif dirasakan yakni 10 – 20 kali dalam 24 jam (ibu menyatakan dalam satu jam bergerak 1 kali).

4.        Tanda bahaya kehamilan yang pernah dialami :

       Ibu tidak pernah mengalami tanda bahaya kehamilan trimester I seperti mual muntah berlebih, nyeri saat BAK, demam, kotoran berdarah, maupun keputihan berbau dan gatal. Ibu juga tidak pernah mengalami tanda bahaya kehamilan trimester II dan III seperti demam, nyeri kepala hebat, nyeri perut hebat, nyeri ulu hati, perdarahan, gangguan penglihatan, bengkak pada wajah dan tangan, maupun pecah ketuban sebelum waktunya.

5.        Keluhan lazim yang dirasakan :

       Saat trimester I yaitu sering kencing. Saat trimester II tidak ada. Trimester III yaitu kram pada kaki.

6.        Obat dan suplemen yang pernah dikonsumsi :

       Selama hamil ibu mengkonsumsi tablet besi, vitamin C, kalsium yang diberikan oleh Bidan di Puskesmas.

7.        Kekhawatiran terhadap kehamilan :

       Tidak ada

8.        Perilaku yang membahayakan kehamilan :

Ibu tidak pernah memiliki perilaku yang dapat membahayakan kehamilan seperti merokok, minum alkohol, minum jamu, maupun minum obat tanpa resep dokter tetapi ibu mempunyai kebiasaan diurut dukun.

9.        Sikap / respon terhadap kehamilan sekarang :

       Ibu dan suami tidak merencanakan tetapi menerima kehamilan ini.

10.    Dampak hubungan seksual terhadap kehamilan :

       Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut ataupun perdarahan setelah melakukan hubungan seksual. Ibu mengatakan frekuensi berhubungan selama kehamilan 2 kali seminggu dengan posisi suami di atas atau posisi lain yang membuat ibu nyaman.

11.    Perilaku spiritual selama kehamilan :

       Ibu tetap menjalankan persembahyangan seperti biasanya. Ibu juga selalu mendoakan kesehatan diri dan janinnya serta kelancaran proses persalinannya nanti.

12.    Pola eliminasi :

       Ibu BAB 1 kali sehari dengan konsistensi lembek dan tidak ada darah dalam tinja. Ibu BAK lebih dari 7-8 kali sehari, warna jernih kekuningan serta tidak ada nyeri saat BAK.

D. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan pemakaian alat kontrasepsi yang lalu:

Anak pertama ibu umurnya 5 tahun dengan jenis kelamin laki-laki, lahir di rumah segera menangis.

E.   Riwayat Menstruasi.

     Ibu menarche pada umur 15 tahun. Siklus haid ibu teratur yakni setiap 30 hari. Lama haid selama 4-5 hari. Ibu ganti pembalut 2  kali sehari dan tidak penuh. Ibu tidak mengalami nyeri haid.

F.   Riwayat Kesehatan

     Ibu tidak pernah atau sedang menderita penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes melitus, TBC, epilepsi, PMS, hepatitis, asma. Dari keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit jantung, diabetes melitus, gangguan jiwa maupun keturunan kembar dan hipertensi. Ibu beserta suami tidak pernah kontak dengan penderita HIV/AIDS, TBC, PMS maupun hepatitis.

G.  Keadaan Bio – Psiko – Sosial

1.    Status pernikahan

     Ibu menikah satu kali sah dan lama pernikahan dengan suami sekarang ± 6 tahun.

2.    Pekerjaan

Ibu bekerja sebagai pegawai loundry dari pk 07.30-17.30 WITA. Ibu berdiri saat menyetrika. Selain itu ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, mencuci, dan sebagainya di rumah.

3.    Istirahat dan tidur

     Ibu tidur malam selama ± 4,5 jam ( pk 00.00 – 04.30 WITA). Istirahat siang selama ± 1 jam. Ibu mengalami gangguan tidur karena kram pada kaki.

4.    Respon, dukungan keluarga, dan pengambilan keputusan.

     Keluarga memberikan dukungan yang positif dan bahagia terhadap kehamilan ibu. Pengambilan keputusan oleh ibu beserta suami.

5.    Pola makan

     Ibu makan 3 kali sehari dengan porsi ½ piring sedang. Komposisi makanan ibu yaitu nasi, sayur, tahu/tempe dan kadang ada lauknya. Ibu jarang makan buah dan tidak pernah minum susu. Ibu minum air putih 6-7 gelas perhari.

6.    Rencana persalinan

     Ibu belum merencanakan tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan, namun ibu sudah memutuskan akan bersalin di Bali.

7.    Kebiasaan buruk yang dapat merugikan kesehatan

     Ibu tidak perokok pasif, ibu tidak pernah minum alkohol maupun memakai obat – obatan terlarang. Ibu juga tidak memelihara kucing.

H.  Pengetahuan ibu

1.    Pengetahuan tentang perubahan fisik dan keluhan lazim selama hamil.

Ibu belum mengetahui sepenuhnya.

2.    Pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan

Ibu belum mengetahui sepenuhnya.

3.    Pengetahuan tentang nutrisi dan istirahat selama hamil

Ibu belum mengetahui sepenuhnya.

4.    Pengetahuan tentang persiapan persalinan

Ibu belum mengetahui sepenuhnya.

5.    Pengetahuan tentang tanda persalinan

Ibu belum mengetahui sepenuhnya.

II.      OBJEKTIF

Selasa, 16 Mei 2010 pk. 09.35 WITA

A.  Keadaan Umum

Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, postur tubuh normal.

B.  Tanda Vital

TD : 120/80 mmHg, S : 36,4 ⁰C, N : 78 x/menit, R : 20 x/menit

C.  Antropometri

TB : 145,5 cm, BB : 57 kg (BB sebelumnya tgl 30/4/2010 54,5 kg)

Lila : 27 cm

D.  Keadaan fisik

1.    Kepala

Wajah tidak pucat, tidak ada oedema, konjungtiva mata merah muda, sklera mata putih. Bibir tidak pucat, mukosa bibir lembab, dan tidak ada karies gigi.

2.    Leher

Tidak ada bendungan pada vena jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

3.    Payudara

Payudara bersih, bentuk simetris, puting susu menonjol, kolostrum (-), tidak ada kelainan pada payudara.

4.    Abdomen

Tidak ada luka bekas operasi. TFU dalam McD : 28 cm

Palpasi leopold belum dilakukan

DJJ  (+)136 x/menit

5.    Ekstremitas

Tidak ada odema pada tangan dan kaki, tidak ada varises pada kaki, refleks patella ki / ka : (+) / (+).

6.    Genitalia eksterna

Tidak dilakukan pemeriksaan

E.   Pemeriksaan laboratorium (Tgl. 16 – 05 – 2010, Pk. 09.40 WITA)

Hb : 8,5 g%

Protein urine : negatif

Urine reduksi : negatif

III.     ASSESMENT

G₂P₁₀₀₁ UK  34  minggu 1 hari T/H dengan Anemia Ringan

Masalah : ibu merasa kakinya kram, ibu kurang tidur karena susah tidur, ibu memiliki kebiasaan diurut dukun, ibu belum mengetahui tentang keuhan lazim selama TW III, tanda bahaya kehamilan, nutrisi dan istirahat selama kehamilan, persiapan persalinan, dan tanda persalinan.

Risiko pada ibu : anemia berat

IV.   PLANNING

1.        Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu.

2.        Informasikan pada ibu cara mengatasi rasa kram pada kaki.

3.        Anjurkan ibu untuk menghilangkan kebiasaan diurut dukun pada perut

4.        Informasikan pada ibu tentang keluhan lazim selama TW III

5.        Informasikan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TW III.

6.        Informasikan pada ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi dan istirahat yang baik bagi ibu hamil.

7.        Ingatkan ibu tentang persiapan persalinan seperti pakaian ibu, pakaian bayi, uang, kendaraan, dan calon donor .

8.        Ingatan ibu untuk melakukan perawatan payudara untuk persiapan menyusui setelah persalinan.

9.        Anjurkan ibu untuk melakukan cek golongan darah.

10.    Ingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti keluar lendir campur darah, keluar air ketuban, dan sakit perut hilang timbul.

11.    Ingatkan ibu untuk melakukan mobilisasi menjelang persalinan.

12.    Ingatkan ibu cara minum obat yang benar dan anjurkan ibu untuk minum suplemen SF 2x200 mg , vitamin C 2x50 mg, serta vit. B_c tetap diminum 1x36 mg.

IMPLEMENTATION NOTE

Hari, Tgl, Jam	Pelaksanaan	Hari, Tgl, Jam	Evaluasi	Paraf
Senin, 16/05’ 11pk. 09.45 wita	1.      Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu 2.      Menginformasikan pada ibu tentang cara mengatasi kram pada kaki yaitu bila ibu sedang tidur usahakan agar kaki ditinggikan dan sering digerak-gerakkan denga memutar-mutarkan pergelangan kaki dan jari-jari kaki, bila ibu duduk usahakan menggunakan sandaran kaki, saat menyetrika usahakan duduk. 3.      Menganjurkan ibu untuk menghilangkan kebiasaan diurut dukun pada perut. 4.      Menginformasikan pada ibu tentang keluhan lazim selama TW III seperti chloasma, edeme berpindah-pindah, garis di perut, gusi berdarah, kram pada kaki, sakit pinggang atas dan bawah. 5.      Menginformasikan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TW III seperti perdarahan, keluar air sebelum waktunya, sakit kepala hebat, mata berkunang-kunang, nyeri ulu hati. 6.      Menginformasikan pada ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi yaitu konsumsi sayur hijau, buah, hati ayam, susu, dan  kacang hijau dan istirahat (tidur) yang baik bagi ibu hamil minimal 7 jam tidur malam dan minimal 1 jam tidur siang. 7.      Mengingatkan ibu tentang persiapan persalinan seperti pakaian ibu, pakaian bayi, uang, kendaraan, dan calon donor . 8.      Mengingatkan ibu untuk melakukan perawatan payudara untuk persiapan menyusui setelah persalinan. 9.      Menganjurkan ibu untuk melakukan cek golongan darah kembali saat kunjungan ulang. 10.  Mengingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti keluar lendir campur darah, keluar air ketuban, dan sakit perut hilang timbul. 11.  Mengingatkan ibu untuk melakukan mobilisasi menjelang persalinan. 12.  Mengingatkan ibu tentang cara konsumsi suplemen yang benar yaitu tablet penambah besi tidak dikonsumsi bersamaan dengan teh, susu atau kopi,paling baik diminum dengan jus jeruk dan untuk saat ini ibu harus minum tabet tambah darah 2 kali sehari karena kadar darahnya rendah. Untuk Vit. Bc diminum tetap 1 kali sehari. 13.  Mengingatkan ibu agar melakukan kunjungan sesuai jadwal ke puskesmas atau sewaktu-waktu bila ada keluhan	Senin , 16/05’ 11 pk. 10.00 wita	1.      Ibu menerima hasil pemeriksaan mengenai kondisi diri dan janinnya. 2.      Ibu bersedia mengikuti informasi yang diberikan bidan. 3.      Ibu mengatakan akan mengatakan pada suami agar tidak diurut lagi. 4.      Ibu dapat menyebutkan kembali beberapa keluhan lazim selama TW III seperti kaki kram, sakit pinggang, garis perut. 5.      Ibu dapat menyebutkan kembali beberapa tanda bahaya selama TW III seperti pusing, perdarahan, mata berkunang-kunang, nyeri ulu hati. 6.      Ibu bersedia mengkonsumsi lebih banyak sayur dan buah serta kacang-kacangan dan akan berusaha tidur sesuai dengan kebutuhan ibu hamil. 7.      Ibu mengatakan sudah ada persiapan pakaian ibu dan bayi dan akan memikirkan tempat dan petugas persalinan yang akan membantu persalinannya. 8.      Ibu bersedia akan melakukan perawatan payudara dengan baik. 9.      Ibu bersedia akan melakukan cek golongan darah di puskesmas. 10.  Ibu dapat menyebutkan kembali tanda-tanda persalinan seperti yang disebutkan bidan. 11.  Ibu bersedia akan jalan-jalan lebih sering lagi. 12.  Ibu bersedia minum suplemen dengan cara yang benar dan bersedia akan minum 2 kali sehari untuk tablet besinya dan vitamin tetap 1 kali. 13.  Ibu bersedia untuk melakukan pemeriksaan secara teratus atau sewaktu-waktu bila ada keluhan.

B.       Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin

ASUHAN KEBIDANAN IBU ’’MG” UMUR 24 TAHUN

G₂P₁₀₀₁ UK  39  MINGGU 1 HARI LETKEP U PUKI T/H + PK I FASE AKTIF DI POS PRAKTIK TERPADU POLTEKKES DENPASAR

TANGGAL 20 JUNI  2011

SUBJEKTIF

Senin, 20 Juni 2011 pk. 12.30 WITA

a.       Keluhan utama

Ibu datang dengan keluhan sakit perut hilang timbul dan keluar lendir campur darah sejak pukul 08.00 wita tadi pagi. Tidak ada pengeluaran air ketuban. Gerakan janin masih aktif dirasakan ibu sampai sekarang.

b.      Data Bio – Psiko – Sosial – Spiritual

1). Biologis

a). Bernafas     :  tidak ada keluhan

b). Nutrisi        : makan terakhir kira-kira pukul 12.00 WITA (sebelum datang ke Pos Praktek) porsi 1 piring sedang dengan nasi putih, sayur dan daging. Minum terakhir setelah makan tadi berupa air putih sebanyak 2 gelas. Sekarang ibu tidak merasa lapar maupun haus.

c). Istirahat      : menyatakan cukup tidur semalam tapi belum sempat tidur siang karena sakit perut bertambah keras.

d). Eliminasi    : ibu BAB terakhir pada pukul 05.00 WITA tadi pagi dengan konsistensi lembek. BAK sebelum datang ke Pos Praktek, warna jernih kekuningan, dan tidak ada nyeri saat BAK.

2). Psikologis

      Perasaan ibu saat ini kuat. Tidak ada perasaan malu, sedih, takut ataupun kecewa.

3). Sosial

      Ibu sudah mempersiapkan biaya persalinan, transportasi, calon donor, perlengkapan ibu dan bayi. Suami akan menjadi pendamping ibu selama persalinan.

4). Spiritual

      Tidak ada kegiatan spiritual ibu yang perlu dibantu. Ibu, suami dan keluarga mendoakan agar proses persalinan ibu dapat berjalan lancar.

c.    Pengetahuan

Ibu sudah mengetahui tentang mobilisasi dan posisi persalinan, teknik meneran, dan ibu belum mengetahui teknik inisiasi menyusu dini namun belum mengetahui tentang teknik mengurangi rasa nyeri.

OBJEKTIF

Senin, 20 Juni 2011 pk. 12.40 WITA

a.       Pemeriksaan Umum

Keadaan umum baik, kesadaran kompos mentis, TD : 110/90 mmHg, S : 37 ⁰C, N : 88 x/menit, R : 20 x/menit.

b.      Pemeriksaan Fisik

1). Kepala

Wajah tidak pucat, tidak ada oedema, konjungtiva merah muda, sklera mata putih. Mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi.

2). Leher                                         

Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

3). Payudara                                    

Payudara bersih, bentuk simetris, puting susu menonjol, kolostrum (+), tidak ada kelainan pada payudara.

4). Abdomen

Tidak ada luka bekas operasi.

L I: TFU 4 jari bpx. Pada fundus teraba satu bagian besar, bundar, lunak

L II: bagian kiri perut ibu teraba satu bagian datar memanjang dan ada tahanan, bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin 

L III : di bagian bawah perut teraba satu bagian bulat, keras, melenting tidak dapat digoyangkan.

L IV : kedua posisi tangan pemeriksa konvergen tidak bertemu.

Perlimaan : 3/5

His : 3x/10’ ~ 30”

McD : 32 cm (TBBJ : 3255 gram)

DJJ (+)148 x/menit)

5). Genitalia

Terdapat pengeluaran berupa lendir campur darah. Tidak ada oedema, varises, sikatrik, tanda – tanda infeksi pada vulva dan vagina. Tidak ada hemmoroid pada anus.

VT (20 Juni 2011 pk. 12.45 WITA)

v/v taa, po teraba lunak, Ø 9 cm, eff 95%, ket (+), teraba kepala, UUK kiri depan, molase 0, ↓ H_II , ttbk/tp, Spina isciadica tumpul, os coccygeus dapat ditolak ke belakang, arcus pubis > 90⁰, kesan panggul normal.

c.    Pemeriksaan Penunjang (20/6/2011)

Hb : 11,2 g%         

Urine reduksi : negatif      

Protein urine : negatif

ASSESMENT

G₂P₁₀₀₁ UK 39 minggu 1 hari letkep U puki T/H + PK I fase aktif

Ibu belum mengetahui tentang teknik pengurangan rasa nyeri

PLANNING

1.        Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga dan lakukan informed consent tentang rencana tindakan selanjutnya.

2.        Bimbing ibu mengatasi rasa nyeri dengan memberikan penekanan pada bokong ibu, memutarkan musik

3.        Bantu ibu memenuhi kebutuhan nutrisi, hidrasi dan eliminasi dengan melibatkan suami sebagai pendamping persalinan ibu.

4.        Observasi kemajuan persalinan, kesejahteraan ibu dan janin menurut partograf WHO

5.        Periksa kelengkapan alat, obat dan siapkan lingkungan

IMPLEMENTATION NOTE

Hari, tgl, jam	Pelaksanaan	hari, tgl, jam	Evaluasi	paraf
Senin, 20/5/2010 pk.12.45 wita Pk. 12.55 wita Pk. 13.10 wita Pk. 13.50 wita Pk. 15.50 wita	1.      Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga dan melakukan informed consent tentang rencana tindakan selanjutnya yaitu pertolongan persalinan normal. 2.      Membimbing ibu mengatasi rasa nyeri dengan memberikan penekanan pada bokong ibu, memutarkan musik 3.      Membantu ibu memenuhi kebutuhan nutrisi, hidrasi dan eliminasi melibatkan suaminya sebagai pendamping. 4.      Mengobservasi kemajuan persalinan, kesejahteraan ibu dan janin menurut partograf WHO 5.      Memeriksa kelengkapan alat, obat dan siapkan lingkungan. 6.      Mengevaluasi kemajuan persalinan, kesejahteraan ibu dan janin oleh karena pecah ketuban dan ibu mengeluh ingin mengedan. 7.      Memimpin persalinan sesuai APN 8.      Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga serta lakukan inform consent lisan untuk tindakan selanjutnya 9.      Meminta bantuan asisten untuk pertolongan persalinan 10.  Melakukan episiotomi dengan anastesi 11.  Memposisikan ibu di pinggir bed dengan posisi litotomi 12.  Melakukan manouver Mc Robert untuk memperkecil sudut inklinasi sehingga bahu bisa lahir 13.  Melakukan prasat Mazzanti untuk memperbesar diameter bahu anterior-posterior. 14.  Memeriksa adanya janin kedua 15.  Menyuntikan oksitosin 10 IU secara IM di 1/3 paha anterolateral 16.  Menjepit dan memotong tali pusat bayi 17.  Menyerahkan bayi pada asisten untuk diresusitasi 18.  Melakukan MAK III 19.  Mengevaluasi perdarahan dan laserasi jalan lahir 20.  Mengobservasi kala IV 21.  Membersihkan ibu, alat dan lingkungan 22.  Memberikan ibu tentang cara memeriksa kontraksi uterus dan melakukan massase uterus. 23.  Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya 24.  Memberikan ibu terapi:         SF 2 x 200 mg (XV)         Vit C 2x 50 mg (XV) Asam mefenamat 1x500 mg (X) Metilat 1x0,125 mcg (X) 25.  Mengevaluasi kala IV persalinan 26.  Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga 27.  Memindahkan ibu dan bayi ke ruang nifas	Senin, 20/5/2011 pk.12.55 wita Pk 13.00 wita Pk 13.40 wita Pk.13.50 wita Pk. 15. 55 wita Pk. 16.10 wita	1.    Ibu dan keluarga menerima hasil pemeriksaan dan setuju dengan rencana tindakan selanjutnya dengan menandatangani inform cosent. 2.    Ibu dipijat pada bokong oleh suaminya 3.    Ibu minum air putih setengah gelas. 4.    Hasil terlampir dalam lembar partograf dan catatan perkembangan. 5.    Partus set, heacting set sudah dan obat-obatan sudah siap di troli. 6.    VT oleh bidan pk 13.00 wita. v/v taa, po tak teraba, Ø 10 cm, ket (-) jernih, teraba kepala, UUK depan, molase 0, ↓ HIII+ , ttbk/tp. His 4x/10’~45-50”. DJJ (+) 145x/menit 7.    Kepala bayi turtle sign, terjebak dibawah simpisis, tidak terjadi putaran paksi luar, dagu menekan perineum 8.    Keluarga menerima keadaan ibu dan bayi, dan setuju dengan tindakan yang dilakukan 9.    Asisten sudah siap berada di samping penolong 10.    Perineum di episiotomi secara mediolateral 11.    Ibu sudah dipinggir bed dengan posisi litotomi dibantu oleh suami 12.    Bahu bayi belum lahir 13.    Lahir bayi perempuan spontan belakang kepala,  tangis merintih, gerak lemah, ekstremitas kebiruan. 14.    TFU sepusat, tidak ada janin kedua 15.    Oksitosin sudah disuntikkan, tidak ada reaksi alergi 16.    Tali pusat dijepit dengan klem, sudah dipotong 17.    Asisten melakukan penanganan awal. A-S: 7-9 18.    Lahir plasenta kesan lengkap, kalsifikasi negatif 19.    Perdarahan tidak aktif, laserasi grade II 20.    Hasil terlampir dalam lembar partograf 21.    Ibu mengatakan sudah nyaman, alat sudah didekontaminasi, lingkungan sudah bersih 22.    Ibu dapat memeriksa kontraksi dan mempraktikan cara massase uterus yang benar 23.    Ibu minum teh manis 1 gelas dan roti 24.    Ibu menerima obat, dan sudah meminum SF, vit C, asam mefenamat, dan metilat masing-masing 1 butir 25.    Hasil terlampir dalam catatan perkembangan 26.    Ibu dan keluarga menerima keadaannya 27.    Ibu dan bayi sudah berada di ruang nifas

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari, Tgl, Jam	Catatan Perkembangan	Paraf
Senin, 20  Juni 2011 pk 12.50 wita Pk. 13.10 wita Pk. 13.40 wita Pk. 13.50 wita Pk. 15.45	S : Ibu mengatakan keluar air dan ingin BAB O : KU baik, kesadaran CM VT oleh bidan pk 13.00 wita. v/v taa, po tak teraba, Ø 10 cm, ket (-) jernih, teraba kepala, UUK depan, molase 0, ↓ HIII+ , ttbk/tp. His 4x/10’~45-50”. DJJ (+) 145x/menit A : G2P1001 UK 39 minggu 1 hari preskep U puki T/H + PK II P : Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga      Pimpin persalinan sesuai APN S : ibu mengeluha sakit perut tambah keras O : kepala bayi posisi turtle sign, terjebak di bawah simpisis, tidak terjadi putaran paksi luar, dagu menekan perineum A : G2P1001  UK 39 minggu 1 hari + PK II+distosia bahu P : Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga serta lakukan inform consent untuk tindakan selanjutnya      Minta bantuan, siapkan asisten      Lakukan episiotomi      Posisikan ibu di pinggir bed dengan posisi litotomi      Lakukan manouver Mc Robert      Lakukan prasat Mazzanti kalau Mc Robert tidak berhasil S : tidak ada keluhan O : KU baik, kesadaran CM, lahir bayi perempuan spontan belakang kepala,  tangis merintih, gerak lemah, ekstremitas kebiruan. TFU sepusat. A : G2P1001 Pspt B+ PK III + neonatus aterm dengan asfiksia sedang. Risiko asfiksia berat pada bayi. P : -    Periksa adanya janin kedua -          Suntikkan oksitosin 10 IU/IM pada paha anterolateral ibu. -        Segera jepit dan potong tali pusat bayi -          Serahkan bayi pada asisten untuk diresusitasi -          Lakukan MAK III S : ibu mengeluh perut mulas O : KU baik, kesadaran CM, lahir plasenta kesan lengkap tanpa kalsifikasi. A: P2002 Pspt B + PK IV+ neonatus aterm dengan riwayat asfiksia sedang P: -  Evaluasi perdarahan dan laserasi jalan lahir -    Observasi kala IV -    Bersihkan ibu, alat dan lingkungan -    Beri KIE ibu tentang cara memeriksa kontraksi uterus dan melakukan massase uterus. -    Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya -    Beri terapi         SF 2 x 200 mg (XV)         Vit C 2x 50 mg (XV) Asam mefenamat 1x500 mg (X) Metilat 1x0,125 mcg (X) S: tidak ada keluhan O: KU baik, kesadaran CM, TD 120/70 mmHg, N 80 x/mnt, R 20 x/mnt, S 36,9 0C, TFU sepusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih tidak penuh dan tidak terdapat perdarahan aktif. A: P2002 Pspt B 2 jam PP + neonatus aterm dengan riwayat asfiksia sedang P: -  Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga -    Pindahkan ibu ke ruang nifas

C. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas

ASUHAN KEBIDANAN IBU ’MG’ UMUR 24 TAHUN

P₂₀₀₂ Pspt B 2 HARI POST PARTUM DENGAN NEONATUS SEHAT

DI POS PRAKTEK TERPADU POLTEKKES DENPASAR

TANGGAL 22 JUNI 2011

SUBJEKTIF

Rabu, 22 Juni 2011 pk. 17.00 WITA

a.    Alasan dirawat dan keluhan utama

Ibu mengeluh meriang dan nyeri pada payudara

b. Pola Nutrisi

Nafsu makan tetap, frekuensi ibu makan setiap hari 3-4 kali per hari dengan menu bervariasi terdiri dari nasi, sayur, tahu, kadang-kadang ikan.

Ibu minum 6-7 gelas air putih per hari, ibu tidak minum susu.

c.       Konsumsi zat besi dan obat-obatan lainnya

Ibu masih mengkonsumsi obat-obatan yang didapatkan dari Pos Praktik.

d.      Pola aktivitas dan istirahat

Ibu mengatakan kurang tidur, malam dapat istirahat sekitar 3-4 jam, siang tidak dapat istirahat karena harus memberikan anak susu.

e.       Senam nifas

Ibu tidak melakukan senam nifas karena tidak sempat.

f.       BAB dan BAK

BAB 1 kali sehari konsistensi lembek

BAK 4-6 kali sehari warna urine kuning jernih

g.      Psikososial

Ibu senang dengan kehadiran bayinya, ibu jarang memberikan ASI karena sibuk dan bayi jarang mau menyusui

h.      Tanda bahaya yang mungkin dialami ibu

Kelelahan, demam, sangat sakit saat payudara disentuh

i.        Pengetahuan

Ibu belum tahu tanda bahaya nifas 2-6 hari

Ibu belum tahu cara merawat payudara

Ibu belum tahu cara menyusui yang benar

Ibu belum melakukan senam nifas

OBJEKTIF

Rabu, 22 Juni 2011 pk. 17.15 WITA

a.    Pemeriksaan Umum

Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, TD : 100/60 mmHg, S : 37,3 ⁰C, N : 88 x/menit, R : 20 x/menit.

b.   Pemeriksaan Fisik

1). Kepala

Wajah tidak pucat, tidak ada oedema, konjungtiva merah muda, sklera mata putih. Mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi.

2). Leher                                         

Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar limfe,dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

3). Payudara                                    

Payudara berkerak, bentuk simetris bengkak, puting susu datar lecet, kolostrum (+)/(+), terdapat bendungan payudara.

4). Abdomen

Tidak ada luka bekas operasi, TFU 2 jari bwh pst, kontraksi uterus baik, kandung kemih tidak penuh, tidak ada nyeri tekan.

5). Genitalia

Terdapat lochea rubra, jumlah sedikit, tidak berbau busuk, tidak ada tanda – tanda infeksi, jahitan utuh.

6). Ektremitas

Tidak ada oedema, varises -/-, tidak ada sianosis ataupun pucat pada kuku jari kaki dan tangan.

DATA BAYI (pk. 17.20 WITA)

a.       Keadaan Umum

Tangis kuat, warna kulit merah muda, tonus otot tungkai simetris, BAK 5-7 kali sehari warna kuning jernih, BAB 3-5 kali sehari konsistensi lembek

b.      Tanda vital

HR: 138x/menit, RR: 40x/menit

c.       Menyusui

Bayi jarang menyusu karena ibu sibuk

ASSESMENT

P₂₀₀₂ P.spt.B 2 Hari PP + Neonatus sehat

Masalah:

1. Ibu mengeluh meriang, nyeri pada payudara, bengkak, lecet, dan datar
2. Ibu belum tahu tanda bahaya nifas 2-6 hari
3. Ibu belum tahu cara merawat payudara
4. Ibu belum tahu cara menyusui yang benar
5. Ibu belum melakukan senam nifas

IV. PLANNING

1.         Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.

2.         Bimbing ibu melakukan perawatan payudara bengkak

3.         Beri ibu KIE cara melakukan perawatan payudara lecet

4.         Beri ibu KIE cara melakukan perawatan payudara normal

5.         Beri ibu KIE tentang tanda bahaya nifas 2-6 hari

6.         Bimbing ibu cara menyusui yang benar

7.         Bimbing ibu melakukan senam nifas

IMPLEMENTATION NOTE

Hari, Tgl, Jam	Pelaksanaan	Hari, Tgl, Jam	Evaluasi	Paraf
Rabu, 22 Juni 2011 pk. 17.15 WITA	1.      Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga. 2.         Membimbing ibu melakukan perawatan payudara bengkak yaitu dengan mengompres kedua payudara dengan air hangat 5 menit, sambil menunggu dilakukan pijatan pada punggung ibu untuk merangsang pengeluaran air susu, selanjutnya mencoba memeras payudara kemudian berikan ibu menyusui bayi. Kompres payudara dengan air dingin. 3.         Memberikan ibu KIE cara melakukan perawatan payudara lecet yaitu dengan cara mengeluarkan air susu dan mengoleskannya pada puting 4.         Memberikan ibu KIE cara melakukan perawatan payudara normal yaitu dengan cara mengolesi puting dengan baby oil kemudian dibersihkan dengan air biasa. 5.         Memberikan ibu KIE tentang tanda bahaya nifas 2-6 hari seperti payudara bengkak, kelelahan, pusing, cairan vagina berbau busuk, nyeri dan panas saat BAK. 6.         Membimbing ibu cara menyusui yang benar 7.         Membimbing ibu melakukan senam nifas dan menyarankan ibu agar melakukannya dirumah.	Rabu, 22 Juni 2011 pk. 17.15 WITA	1.      Ibu menerima dan mengatakan mengerti dengan hasil pemeriksaan 2.      Ibu dapat menjelaskan kembali cara merawat payudara bengkak dan mengatakan akan melakukan perawatan lagi dirumah. 3.      Ibu dapat menjelaskan kembali cara merawat payudara lecet seperti yang dijelaskan bidan 4.      Ibu dapat menjelaskan kembali cara merawat payudara normal. 5.      Ibu dapat menyebutkan kembali tanda bahaya nifas 2-6 hari seperti cairan vagina berbau busuk, payudara bengkak, kelelahan. 6.      Ibu dapat mempraktikan dengan benar cara menyusui saat duduk atau tidur 7.      Ibu dapat mempraktikan senam nifas dengan benar dan bersedia melakukannya dirumah

D. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir

ASUHAN PADA BAYI ’MG’ SEGERA SETELAH LAHIR

NEONATUS ATERM DENGAN ASFIKSIA SEDANG

POS PRAKTIK TERPADU POTEKKES DENPASAR

TANGGAL 20 JUNI 2011

SUBJEKTIF

Senin, 20 Juni pk 13.40 WITA

a.    Riwayat persalinan

Bayi lahir pada umur kehamilan 39 minggu 1 hari dan letak kepala. Tidak ada komplikasi pada persalinan kala I. Kala II ibu mengalami distosia bahu. Lahir bayi perempuan spontan belakang kepala. Lahir dengan kondisi tangis merintih, gerak lemah, dan ekstremitas kebiruan.

OBJEKTIF

KU lemah, tangis merintih, gerak lemah, ekstremitas kebiruan.

ASSESMENT

Bayi “MG” segera setelah lahir dengan asfiksia sedang.

Risiko terjadi asfiksia berat, hipotermi, hipoglikemi, dan infeksi.

PLANNING

1.    Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

2.    Lakukan resusitasi tahap awal.

3.    Lakukan ventilasi bila resusitasi tahap awal gagal, lanjutkan tindakan pasca resusitasi

IMPLEMENTATION NOTE

Hari, Tgl, Jam	Pelaksanaan	Hari, Tgl, Jam	Evaluasi	Paraf
Rabu, 26 Mei 2010 pk. 14.51 wita	1.    Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga 2.    Melakukan resusitasi tahap awal -      Menjaga kehangatan bayi -      Memposisikan kepala bayi dengan posisi semi ekstensi. -      Melakukan penghisapan lendir pada mulut dan hidung bayi. -      Melakukan rangsangan taktil dan mengganti handuk yang basah dengan handuk bersih dan kering. -      Mereposisi kepala bayi semi ekstensi -      Melakukan penilaian kembali 3.    Melakukan asuhan pasca resusitasi yaitu: melakukan pemantauan tanda bahaya,timbang bayi,  perawatan tali pusat, mencegah hipotermi, pemberian vit K, pemberian salep mata.	Rabu, 26 Mei 2010 pk. 14.52 wita	1.      Keluarga menerima hasil pemeriksaan 2.      Ku cukup baik, tangis kuat, gerak lemah, kulit kemerahan. HR : 110x/menit, RR : 44x/menit. 3.      Tidak ada tanda bahaya yang timbul, berat badab bayi 3400 g, tali pusat bayi sudah dibungkus dengan gaas bersih dan kering, bayi sudah dipakaikan baju dan dibungkus selimut tebal, vit. K sudah diinjeksikan, salep mata sudah dioleskan dan tidak ada reaksi alergi

E. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB Jenis IUD

ASUHAN KEBIDANAN PADA PUS “MG”  UMUR 24 TAHUN

CALON AKSEPTOR KB DI POS PRAKTIK TERPADU

POLTEKKES DEPKES DENPASAR

TANGGAL 21 JULI 211

SUBJEKTIF

Selasa 21 Juli 2011, pukul 09.00 Wita

1.      Alasan berkunjung

Ibu datang untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi namun tidak tahu harus memakai kontrasepsi jenis apa, ibu ingin pakai alat kontrasepsi yang tidak membahayakan dan bisa digunakan dalam jangka waktu lama.

2.      Riwayat kebidanan

Anak pertama berumur 42 hari lahir aterm di pos praktik  dengan berat badan lahir 3400 gram, jenis kelamin perempuan, lahir secara normal.Saat ini diberi ASI on demand.

3.      Riwayat kesehatan

Tidak ada riwayat penyakit  yang pernah atau sedang  diderita ibu seperti penyakit jantung, diabetes militus, ashma, TBC, hepatitis, epilepsi, dan PMS, namun saat persalinan ibu menderita hipertensiyang disebut pre-eklampsi.

Dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetes militus, ashma, TBC, hepatitis, epilepsi, dan PMS. Tidak ada keturunan gemelli dalam keluarga.       

4.      Riwayat menstruasi

Ibu mengalami menstruasi pertama kali pada usia 15 tahun. Siklus menstruasi 30 hari dengan lama  4-5 hari tiap siklus. Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut saat haid. Ibu ganti pembalut sebanyak 2x sehari, tidak penuh

5.      Riwayat kontrasespsi

Ibu pernah menggunakan suntik KB 3 bulan 2 kali, namun ibu mengatakan tidak cocok karena mual. Ibu menggunakan pil selam 2 bulan, namun berhenti karena ibu sering lupa. Selanjutnyaa ibu tidak menggunakan kontrasepsi apapun sehingga terjadi kehamilan keduanya.

6.      Data bio,psiko,sosial

Bernapas tidak ada keluhan, makan 3x/hari, porsi sedang, jenis bervariasi, tidak ada gangguan nafsu makan. Minum 8-10 gelas /hari, jenis air putih. BAB 1 kali/hari, konsistensi lembek, BAK 4-5 kali/hari, warna kuning jernih.

7.      Pengetahuan

Ibu belum tahu sepenuhnya jenis-jenis kontrasepsi, keuntungan, kerugian dan efek samping masing-masing kontrasepsi.

OBJEKTIF,

Tanggal 21  Juli 2010, pukul 09.10 wita

1.      Pemeriksaan umum

KU baik, kesadaran CM, emosi stabil, BB 55 kg, TB 145,5 cm, TD 110/70 mmHg, Suhu 36.6 ºC, Nadi 80 x/menit,  dan Respirasi 20 x/menit.

2.      Pemeriksaan fisik

a.       Inspeksi wajah

Muka tidak terlihat mengantuk, wajah segar, konjungtiva merah muda, sklera mata putih, dan bibir lembab.

b.      Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid serta tidak ada bendungan vena jugularis

c.       Payudara

Payudara bersih, bentuk simetris, puting susu menonjol, warna tidak kemerahan, konsistensi kenyal, dan tidak ada kelainan pada payudara. Air susu sudah keluar dan sudah diberikan kepada bayinya secara on demand.

d.      Abdomen

Pada abdomen tidak ada distensi, tidak ada nyeri tekan.

e.       Genetalia Eksterna

Pemeriksaan inspeksi: Tidak ada pengeluaran, tanda infeksi, odema, varises dan anus hemoroid.

Pemeriksaan inspekulo: tidak ada erosi porsio dan tanda chadwik

Pemeriksaan dengan sonde uterus: panjang uterus 7 cm dan arahnya antefleksio.

VT: arah rahim retrofleksi, tidak ada nyeri goyang porsio, tidak ada nyeri tekan adneksa, dan tidak ada tanda hegar.

f.       Ekstremitas

Tidak ada oedema pada tangan dan kaki, tidak ada varises, reflex patella : positif

ASSESTMENT

PUS “MG” umur 24 tahun calon akseptor KB

PLANNING

1.      Informasi hasil pemeriksaan pada ibu

2.      Lakukan konseling kontrasepsi

3.      Lakukan pelayanan kontrasepsi sesuai pilihan ibu

IMPLEMENTATION NOTE

TGL/ JAM	PELAKSANAAN	TGL/ JAM	EVALUASI	PARAF
21 Juli 2011 09.20 wita	Memberi informasi hasil pemeriksaann kepada ibu Melakukan konseling kontrasepsi yaitu sesuai dengan keinginan ibu untuk jangka panjang ada kontrasepsi jenis AKDR dan susuk. AKDR atau KB pasang yaitu alat yang dimasukan di rahim, tidak berpengaruh pada tubuh sedangkan susuk merupakan KB yang ada hormonalnya cara kerja dan efek sampingnya mirip dengan suntik dan pil. Keuntungan dari AKDR dan IUD yaitu dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama. Efek samping IUD yaitu mens menjadi tidak teratur, lebih banyak dari sebeumnya dan kadang-kadang menyebabkan sakit perut saat mens. Susuk efek sampingnya mirip dengan Kb suntik atau pil, berat badan meningkat, flek, jerawatan Memasangkan IUD pada rahim ibu sesuai teknik pemasangan. Menganjurkan ibu agar tidak berhubungan seksual dulu selama 1 minggu. Memberi ibu terapi obat (amoxycilin 3 x 500 mg dan asam mefenamat 3 x 500 mg). Menginformasikan kunjungan ulang 1 minggu pada ibu atau sesegera mungkin bila ada keluhan.	21 Juli 2011 Pk 09.45 wita	1.      Ibu menerima hasil pemeriksaan 2.      Ibu memutuskan menggunakan IUD 3.      IUD telah terpasang pada rahim ibu dan ibu menyatakan sedikit nyeri. 4.      Ibu bersedia tidak akan berhubungan seksual selama 1 minggu sesuai petunjuk bidan. 5.      Ibu telah menerima obat dari bidan dan bersedia akan meminumnya secara teratur. 6.      Ibu bersedia control 1 minggu atau datang bila ada keluhan.